A primer hipertónia etiológiája. Elsődleges és másodlagos magas vérnyomás
- A terápia célja a vérnyomáscsökkentés mellett a célszerv károsodások és a társbetegségek gyógyítása is.
- Elsődleges és másodlagos hipertónia - A magas vérnyomás okai
- A gyümölcsökből mit kell kezelni a magas vérnyomás ellen
- Folyadék és magas vérnyomás
- A hipertónia elmúlik vagy nem sikerül
Renovascularis hypertonia A szekunder hypertonia leggyakoribb formája Renovascularis hypertoniáról lehet szó, ha a beteg terápiarezisztens hypertoniában szenved, vagy pedig csökken a terápiás válasz a beteg az atherosclerosis klinikai jeleit pl. Arteria renalis stenosisának gyanúja esetén a vesearteriákat minden betegnél képalkotó módszerekkel kell vizsgáltatni.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
Válogatott esetekben a primer hipertónia etiológiája a műtét vagy az lehet-e inni hipertónia cardiomagnummal. A kezelés eredménye különösen fibromuscularis dysplasiában szenvedő fiatal betegekben jó, de a hagyományos kezeléssel szemben az angioplastica a többi betegben is csökkenti a cardiovascularis és renovascularis szövődmények veszélyét, és csökkenti az antihipertenzív gyógyszerek igényét.
Renalis hypertonia a veseparenchyma károsodásának következtében Vesebetegségre kell gondolnunk emelkedett szérum kreatinin, proteinuria vagy haematuria mellett jelentkező hypertonia esetén Lásd: ebm Normál eredmények nem zárják ki a renális eredetű hypertoniát; lehet, hogy csak egy vese érintett.
- Mi a magas vérnyomás harmadik szakasza
- Szekunder magas vérnyomás |
- Lábszárfekély kezelése A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve.
- Ezen kívül több sáv és több elnevezés létezik, de az közös bennük, hogy mindkét paraméter szisztolés, diasztolés esetén, ha az egyik érték magasabb, akkor azt értékeljük.
A vesebetegség oka gyakran már kezdetben nyilvánvaló: diabeteses nephropathia, nephritis, krónikus pyelonephritis vagy amiloidosis ritkánkétoldali hydronephrosis, polycystás vesebetegség. Ha ismert a vesebetegség oka, ennek megfelelő terápiát és antihypertenzív gyógyszert kell beállítani Lásd: ebm Ismeretlen etiológiájú vesebetegség esetén a diagnózis felállítása belgyógyászati osztályon vagy szakrendelésen történjék.
Hypertonia okozta másodlagos vesebetegség tovább súlyosbíthatja a magasvérnyomás-betegséget. Elsősorban az ACE-gátló és angiotenzin-receptor blokkoló szerek lassítják a vesebetegség a proteinuria progresszióját.
A vérnyomást negatívan befolyásoló tényezők
ACE-gátlók használhatók a proteinuria mérséklésére —? Kezdődózis: lásd a krónikus veseelégtelenségről szóló részt Lásd: ebm A kifejezett szérumkreatinin-emelkedés vagy hyperkalemia problémát jelenthet. A kreatininszintet már egy hét után a primer hipertónia etiológiája kell: ha több, mint 90? Figyelmeztető jel a jelentkező hyperkalemia.
Hogyan befolyásolja a hideg idő a vérnyomást?
Ha a kreatininszint túllépi a —? Vegyük figyelembe, hogy a kreatininszint függ az izomtömegtől.
Kerüljük a kálium-spóroló diuretikumok, így a spironolacton használatát. A kálciumcsatorna-blokkolókat és az ACE-gátlókat gyakran és problémamentesen használják kombinációban. Számos esetben négyes gyógyszerkombinációra kényszerülünk.
A kálium, a nátrium és a kreatinin szérumszintjeit már egy héttel a terápia kezdete után ellenőrizzük. Amennyiben emelkedést tapasztalunk, rendszeressé kell tennünk az ellenőrzést. Vegyük figyelembe, hogy az erőteljes diuretikus kezelés és a dehydratio emeli a kreatinin szintet.
Mikor gondoljunk endokrin eredetű hypertoniára? Gondoljunk endokrin okra a hypertonia hátterében, ha a betegnek megmagyarázatlan tünetei vannak nagyon magas vérnyomásról van szó gyenge a terápiás válasz spironolacton-kezelésre viszont jól reagál Conn-szindróma Az endokrin hypertonia lehetséges okai és kezdeti kivizsgálás Orális kontraceptívumok Mindig kérdezzünk rá a 40 évnél fiatalabb nőbetegek fogamzásgátlásának módjára Lásd: ebm A hormonpótló terápia nem emeli meg a vérnyomást.
Kivizsgálás a gyógyszerelést szüneteltessük Serum kalium és natrium, 24 órás vizelet kalium és natrium Magas plazma aldoszteronszint, alacsony serum reninszint Emelkedett 24 órás vizelet aldoszteron ürítés Renális hypertoniában is megfigyelhető a szekunder hyperaldosteronismus okozta alacsony káliumszint.
Tartalomjegyzék
Ez esetben a renin szintén emelkedett. Ha a CT felvételen adenoma látható, általában műtétre kerül sor. Egyéb esetekben konzervatív módon, spironolactonnal folyik a kezelés.
Hyperparathyreosis Középkorú nőbetegek vesepanasza, csonttörése, hasi görcsei vagy pszichiátriai rendellenessége esetén gondoljunk a fenti diagnózisra Lásd: ebm Vizsgálatok Mindenek előtt serum calcium és albumin mérése Következő lépésként serum PTH az emelkedett serum PTH értékek a primer hipertónia etiológiája másodlagosak és a szérum kálciumszintjét csökkentő veseelégtelenséggel vagy malabszorpcióval függnek össze Az enyhén emelkedett kálciumszinttel jelentkező hypertoniás beteget gyógyszeresen kezeljük és utánkövetjük.
Komolyabb esetekben a megoldás sebészi. A legfontosabb diagnosztikai segítség a jellegzetes klinikai kép.
Ne feledjünk el érdeklődni a páciens esetleges szteroidhasználatáról. Vizsgálatok Kis adagú dexamethason-szupressziós teszt Lásd: ebm A kezelés műtéti.
