Erek vizsgálata magas vérnyomásban
A magas vérnyomás korai szövődményei - Figyeljen a tünetekre!
Magas vérnyomás áttekintés
Bene Orsolya, kardiológus A magas vérnyomás fokozza a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Fokozott terhelést ró a szívre, károsítja az érbelhártya funkcióját és az erek tágulékonyságát, elősegíti az érfalban a vérzsírok lerakódását és gyorsítja az érelmeszesedés folyamatát.
Ennek következében nagyobb valószínűséggel károsodnak a fontos szerveket ellátó erek is, ami strokeelbutulásinfarktusszívelégtelenség, veseelégtelenség és végtagi verőérszűkület formájában jelentkezik. Számtalanszor hangsúlyoztuk már a szűrőprogramok jelentőségét, hiszen a vérnyomás-emelkedésnek gyakran nincs tünete, vagy csak múló fejfájásként, szédülésként észlelünk egy-egy kiugró értéket. Ugyanígy, a már kialakult magasvérnyomás-betegségben sem mindig látható előre, kinél fog akár halálos szövődmény jelentkezni.
Vérnyomás problémák – az elkerülés tünetei
Ezért fontos a rizikóbecslés minden hypertoniával kezelt beteg esetében, hiszen a szervi érintettség fennállása esetén mielőbb el kell kezdeni a megfelelő gyógyszeres kezelést.
A szövődmények egy része vizsgálatokkal relatíve korai stádiumban felismerhető, amikor az eltérések megfelelő kezelés mellett, akár visszafordíthatóak is lehetnek.
A magas vérnyomás szűrőcsomag tartalma:
Emellett a fennálló károsodások alapján, következetni lehet a teljes érrendszer állapotára is. Hirdetés A legkorábban a szemfenéki erek elváltozása látható Az egyik legkorábban felismerhető eltérés a szemfenéki ereken figyelhető meg.
A retina ereiben ugyanúgy kialakulhat érszűkület, mint a koszorúerekben vagy az agyi erekben. Egy kis műszer, az ophtalmoscop segítségével, szemészeti vizsgálat során jól látható az erek átmérőjének, kanyargósságának megváltozása, súlyosabb esetben a szemfenéken bevérzések, vizenyő, és kis infarktusnak megfelelő fehér foltok jelenhetnek meg.
További szövődmény a szív izomzatának megvastagodása, azaz a balkamra-hipertrófia. Ennek már az EKG-n is mutatkoznak jelei, szívultrahangos vizsgálattal azonban jól mérhető a kamrafal vastagsága, és számolható a kamrai izomtömeg is.
A megvastagodás oka részben az, hogy a szívnek nagyobb ellenállás ellen kell dolgoznia, de számos hormonális faktor is részt vesz a folyamatban.
A legkorábban a szemfenéki erek elváltozása látható
Ezzel együtt romlik a szív vérellátása, meszesednek a koszorúerek is. Gyógyszeres kezeléssel a hypertrophia reverzibilis, visszafordítható lehet. A vizeletben megjelenő fehérje is figyelmeztet A kiserek érintettségét jelzi a vizeletben megjelenő fehérje, az albuminmelynek mennyisége tesztcsíkkal, illetve 24 órás gyűjtött vizeletből mérhető. Az emelkedett vérnyomás miatt, a vese kis erei áteresztővé válnak a kisebb fehérjékkel szemben.
A vérnyomást negatívan befolyásoló tényezők
Vizsgálatok kimutatták, hogy ilyen eltérés esetén fokozott a szív- és érrendszeri megbetegedés kockázatailletve nagyobb valószínűséggel alakul ki veseelégtelenség.
A hosszantartó erek vizsgálata magas vérnyomásban nyomás következtében a vese kiválasztó funkciója is károsodik, ezt jelzi a kissé megemelkedett urea- karbamid vagy BUN néven is vizsgálják a laborokilletve kreatininszint.
A nagyobb erekben jelentkező, érelmeszesedést jelző eltérések is egyszerű módszerekkel szűrhetők. Rizikónövekedést jelent, ha a nyaki erekben ultrahanggal meszes plakk látható, vagy az erek 2 belső rétegének vastagsága IMT, intima-media-vastagság meghaladja a 0,9 mm-t. A boka-kar index az alsó és a felső végtagon mért vérnyomás hányadosa mérésével alsó végtagi érszűkületre derülhet fény.
Ha az index értéke erek vizsgálata magas vérnyomásban mint 1, vagyis a lábon mért vérnyomás alacsonyabb, mint a karon, az az alsó végtag ereinek meszesedésére, szűkületére utal.
